Demande de chambre à l'internat

Nom(*)
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Prénom(*)
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Ta photo(*)
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Numéro de téléphone(*)
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Email(*)
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Spécialité(*)
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Pour quel semestre postules-tu?(*)
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Faculté / Ville d'origine(*)
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Cas particulier (inter-chu, autre à préciser...)
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Statut(*)
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Mensurations(*)
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Actuellement membre AIHB?(*)
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Statut adhérent pour le semestre demandé(*)
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NB: les membres AIHB seront prioritaires

Tes motivations(*)
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Pourquoi devrions-nous te prendre toi? ;)(*)
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Suggestions d'améliorations?
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Prendras-tu l'assurance Habitation de notre partenaire La Médicale (23€/6mois, les 2 premiers mois offerts)(*)
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